河南省新農(nóng)合補(bǔ)償新政出臺(tái)

大病保險(xiǎn)10萬元以上部分補(bǔ)償70％、縣醫(yī)院單病種付費(fèi)不少于60種……昨日，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（以下簡稱《通知》），正式出臺(tái)2015年新農(nóng)合補(bǔ)償新政策。

籌資水平個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元

今年，我省新農(nóng)合參合人員達(dá)8292.4萬人，參合率為99.12％。新農(nóng)合人均籌資水平達(dá)500元，其中財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)380元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元。

省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平解釋，今年的個(gè)人繳費(fèi)已經(jīng)在去年按照90元的標(biāo)準(zhǔn)交過，未交夠的30元將不再補(bǔ)繳。

為增強(qiáng)保障能力，我省將適當(dāng)提高新農(nóng)合門診費(fèi)用報(bào)銷比例和封頂線，適時(shí)將縣級(jí)醫(yī)院部分慢性病門診費(fèi)用和各級(jí)門診日間手術(shù)費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。在縣級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的結(jié)核病患者，報(bào)銷比例按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

我省將嚴(yán)格控制目錄外和自付費(fèi)用占比，進(jìn)一步縮小政策報(bào)銷比和實(shí)際報(bào)銷比之間的差距。對(duì)不規(guī)范使用且用量大、費(fèi)用高的目錄內(nèi)藥品、診療項(xiàng)目及醫(yī)用耗材，在本區(qū)域內(nèi)的全部或部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，并扣除相應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用。

大病保險(xiǎn)10萬元以上部分補(bǔ)償70%

今年，我省將提高大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)有三個(gè)：鶴壁市、許昌市、濟(jì)源市等地籌資標(biāo)準(zhǔn)為18元，開封市、平頂山市、安陽市等地籌資標(biāo)準(zhǔn)為16元，商丘市、蘭考縣、新蔡縣的籌資標(biāo)準(zhǔn)為14元。

“大病保險(xiǎn)資金直接從中央及省財(cái)政對(duì)各地新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金中提取，也就是說，參合農(nóng)民不再另繳大病保險(xiǎn)費(fèi)用。”王耀平介紹。

《通知》規(guī)定，我省大病保險(xiǎn)起付線、封頂線、保障范圍不變，但是，新農(nóng)合補(bǔ)償后合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償比例將會(huì)適當(dāng)提高，具體為：1.5萬元～5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補(bǔ)償,5萬元～10萬元(含10萬元)部分按60%的比例給予補(bǔ)償,10萬元以上部分按70%的比例給予補(bǔ)償。大病保險(xiǎn)新補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)從5月20日起執(zhí)行。

支付制度縣醫(yī)院單病種付費(fèi)不少于60種

為降低醫(yī)療費(fèi)用，今年，我省還將在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院全面開展新農(nóng)合單病種分組付費(fèi)方式。原則上，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開展病種數(shù)不少于20種，縣級(jí)綜合醫(yī)院不少于60種，縣、鄉(xiāng)級(jí)�？漆t(yī)院不低于50%的住院病種。

《通知》要求，要落實(shí)35種重大疾病保障和25種常見病定額補(bǔ)償政策，對(duì)變異率在規(guī)定范圍、未出現(xiàn)違規(guī)行為的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)，入徑的重大疾病救治費(fèi)用不再納入總額預(yù)付和次均住院費(fèi)用控制范圍。

大病保險(xiǎn)十萬元以上部分補(bǔ)償70%縣醫(yī)院單病種付費(fèi)不少于六十種。